Une recherche menée par l’Université d’État de Washington a révélé que les personnes âgées atteintes de diabète de type 1 peuvent utiliser en toute sécurité des systèmes automatisés d’administration d’insuline, révolutionnant ainsi la gestion du diabète pour ce groupe démographique.
De nouvelles recherches menées par l'Université d'État de Washington et cinq autres institutions démontrent que les systèmes automatisés d'administration d'insuline (IAD) sont à la fois sûrs et efficaces pour les personnes âgées atteintes de diabète de type 1. Cela contredit l'idée reçue selon laquelle les personnes âgées pourraient avoir des difficultés avec les technologies médicales avancées.
Dans un système d'aide à la décision, un capteur fixé au bras ou au ventre surveille en continu la glycémie et transmet les données à une pompe à insuline portable. Celle-ci ajuste alors automatiquement l'administration d'insuline sans intervention manuelle ni injection. Certains modèles offrent une connectivité sans fil aux smartphones, permettant aux utilisateurs de consulter leur glycémie en temps réel.
« C'est un changement radical pour les personnes d'utiliser la technologie pour gérer leur diabète, alors que beaucoup d'entre elles ont recours à de multiples injections quotidiennes depuis 30 ans ou plus », a déclaré Naomi Chaytor, professeure et directrice du département de santé communautaire et comportementale de la faculté de médecine Elson S. Floyd de la WSU et l'une des principales chercheuses de l'étude, dans un communiqué de presse. « On pense souvent que la technologie est plus difficile pour les personnes âgées, mais elles s'en sont plutôt bien sorties. »
L'étude, publié Dans NEJM Evidence, l'étude comble un manque important de connaissances en montrant qui peut bénéficier de cette technologie. L'administration automatisée d'insuline est devenue la méthode privilégiée pour la prise en charge du diabète de type 1, améliorant le contrôle glycémique et allégeant le fardeau de la prise en charge de cette maladie chronique, tant pour les enfants que pour les adultes.
Cette recherche constitue le plus grand essai clinique mené auprès de personnes âgées atteintes de diabète de type 1, un groupe souvent sous-représenté dans ce type d'études. En se concentrant sur des facteurs pertinents pour les personnes âgées, tels que l'ergonomie des technologies et la prévention de l'hypoglycémie, l'étude met en évidence des bénéfices significatifs. L'hypoglycémie représente un risque particulier pour les personnes âgées en raison de son association avec le déclin cognitif et des complications telles que les chutes.
L'essai a évalué deux systèmes d'aide à la décision (AID) – le système hybride en boucle fermée et le système de suspension prédictive en cas d'hypoglycémie – par rapport à un système de pompe non automatisée avec capteur. Pendant 12 semaines, 78 participants âgés de 65 ans et plus ont utilisé chaque dispositif, avec un suivi régulier.
Les résultats ont montré que les systèmes automatisés réduisaient significativement le temps passé par les participants avec une glycémie dangereusement basse, par rapport au système non automatisé. Le système hybride en boucle fermée s'est avéré particulièrement efficace, maintenant la glycémie dans la plage cible 74 % du temps, contre 67 % pour le système prédictif et 66 % pour la pompe à capteur.
Bien que les systèmes automatisés aient nécessité un soutien technique initial plus important pour former les participants, les questionnaires ont indiqué que ceux-ci étaient disposés à adopter la nouvelle technologie et la trouvaient tout aussi conviviale que les dispositifs non automatisés. Il est remarquable que les personnes présentant un trouble cognitif léger aient utilisé les appareils aussi efficacement que celles qui n'en présentaient pas.
« L'intégration a demandé plus de temps et d'efforts à cette population qu'à des populations plus jeunes. Il est donc important que les prestataires comprennent qu'un travail initial peut être nécessaire pour familiariser les gens avec la technologie », a ajouté Chaytor. « Les prestataires doivent anticiper ce changement, sans se décourager. »
Depuis la fin de l'essai, les systèmes de suspension prédictive de faible taux de glucose ont été abandonnés aux États-Unis au profit de systèmes hybrides en boucle fermée plus sophistiqués, conformément aux conclusions de l'étude.
L'étude multicentrique incluait des collaborateurs et des sites de recrutement de la Mayo Clinic (Minnesota), de la Perelman School of Medicine (Université de Pennsylvanie), de l'Upstate Medical University (Université d'État de New York) et de l'AdventHealth Translational Research Institute (Institut de recherche translationnelle AdventHealth). Le Jaeb Center for Health Research (Floride) a servi de centre de coordination des essais cliniques.
Source: Washington State University